??? 今年 41 歲的江西鄒先生，4 年來，一直飽受著擴張型心肌病帶來的折磨與痛苦。今年，他的病情加重，讓他每天都面臨和死神博弈，而換心成了拯救他生命的唯一希望。近日，在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟外科吳鐘凱教授團隊的通力協(xié)作下，終末期心臟病的他，成功接受了不同血型的心臟移植手術(shù)，一顆年輕有力的心臟重新在他的體內(nèi)跳動，煥發(fā)著勃勃生機。

??? " 換心前，感覺下一秒，隨時就會死。"

??? 4年前，一次輕微的活動后，鄒先生開始出現(xiàn)沒有誘因的心悸氣促。經(jīng)醫(yī)生檢查，他被診斷為擴張型心肌病。3 個月前，頻繁發(fā)作的胸悶、心悸、頭暈，讓他躺不平吃不下，鄒先生來到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院。
?? 經(jīng)心臟彩超檢查，發(fā)現(xiàn)鄒先生左心室已經(jīng)擴大至 71 毫米，左室射血分?jǐn)?shù)已經(jīng)下降至 26%，而正常人的左室在 45 毫米左右，心臟射血分?jǐn)?shù)至少在 50% 以上。住院后，鄒先生雖然經(jīng)過抗心衰治療，但病情仍日漸加重，并在 5 月 25 日應(yīng)用上主動脈內(nèi)球囊反搏裝置。
?? " 感覺下一秒，隨時就會死，非常難受！" 鄒先生回憶換心前的感受時感嘆說。

?? ?醫(yī)生給他換上不同血型的心臟

??? 6月6日，一顆年僅19歲的供心被捐贈出來。與往常不同的是，供體的血型是 O 型，而受體鄒先生的血型是 A 型。在這之前，心臟移植供受體均是盡量選擇相同的血型，如果繼續(xù)等待同血型捐獻供體，鄒先生隨時有死亡的高風(fēng)險。
??? 經(jīng)過全科討論，專家團隊決定使用這個相容血型的 O 型供心為患者進行心臟移植手術(shù)。6 月 7 日 10 時，鄒先生的心包腔被打開，" 心肌變得菲薄，如同一層紙一樣，這樣的心臟條件，已經(jīng)到了油盡燈枯的狀態(tài)。" 吳鐘凱介紹。
??? 專家團隊獲取供心之后，很快將其移植入鄒先生的體內(nèi)，隨著左心房、主動脈吻合完畢，主動脈阻斷鉗開放，血流沖入植入的 " 新 " 心里。
??? 據(jù)吳鐘凱介紹，整個移植手術(shù)過程耗時僅 4 個小時，患者并沒有輸注紅細(xì)胞，這在很多常規(guī)心臟手術(shù)中也較為少見。" 零 " 輸血既避免許多輸血并發(fā)癥的發(fā)生，減少了排斥風(fēng)險和過敏，縮短患者的術(shù)后康復(fù)時間。

??? 異血型器官移植難關(guān)已逐漸被攻克

??? 吳鐘凱教授表示，近年來，隨著新型的單克隆抗排斥藥物的研制使用，在腎移植上，異血型移植已經(jīng)成功取得突破，像 O 型供腎移入 A 型或B型供體已經(jīng)在親體腎移植中相當(dāng)普遍。
??? " 心臟移植不允許有容錯的空間。" 吳鐘凱稱，在心臟移植方面，由于是原位器官移植，手術(shù)風(fēng)險較腎移植要高，異血型移植的手術(shù)選擇也會更加嚴(yán)格。此次，中山一院成功為危急重癥患者鄒先生進行異血型移植手術(shù)，無疑為以后類似的患者縮短等待供體時間打開了另一扇門。

新快報訊 記者黎秋玲 通訊員 彭福祥 梁嘉韻 李漢釗 熊邁報道

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日期：2020-06-24